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看到和明顯的觀點。
很久沒累了。
▲牙齒外傷後續的很多後續的治療，是依照回診當下而有所改變。（圖／取自pixabay）
『老張，我兒子的牙齒撞傷了，我不要讓他抽神經呀，很怕牙齒要拔掉，他才13歲，沒有門牙怎麼辦呀？』電話那頭，傳來熟悉又陌生聲音。
昨天快中午的時候，接到一位住在台東的一位我國小同學阿良的電話，除了拜年敘舊之外，另一個任務，就是他寶貝國二兒子，在農曆過年前的意外事件。
阿良說：過年前，學期結束的最後一天，他兒子就跟班上同學，下午在學校體育課打籃球的時候，好像在打全場比賽的時候，正在防守對方，也不知怎麼了，嘴角就被對手的肩膀被撞到。當場立刻嘴巴爆血不止，學校老師趕快帶她去附近的牙醫診所處理，當時他接到電話，非常緊張就立刻奔往診所會合。
最後好像是嘴唇咬破皮，逢了2針肉線；然後牙齒看起來都沒事，就只是上門牙的牙齦也只是微微的滲血，加一點點晃而已。
經過他轉述醫師的話：『說嘴唇肉線不用拆，保持口腔清潔就好。上門牙，定期回診觀察就好，萬一有狀況，像是牙髓壞死、牙肉腫起來、牙齦長膿包、牙齒搖動度變大、牙根吸收、牙齒變色，這樣可能要根管治療、抽神經喔！吃東西要軟一點，這幾個星期就不要再受傷了。』
雖然過了兩三周，他兒子的牙齒看起來沒什麼狀況；阿良還是很擔心，趁著昨天拜年的時候，在電話中跟我請教。不過，因為我也沒看他兒子狀況如何，就只能就著電話跟他說一些牙齒外傷的注意事項，讓他以較安心而已。
講到一半的時候，『哇！地震！！！』我在電話驚呼了起來。
『地震？地震！是地震！』身在台東的阿良也驚呼到。 這個晃動持續一陣子，餘震繼續在那邊微微晃動；打開新聞網頁，邊看有沒有甚麼災，邊繼續跟阿良講一下他兒子門牙撞到的事情。
根據ETtoday這一則新聞報導《 6.2級地震！聯電、台積電未受影響 3大科學園區平安》，原來這是台灣東部海域中午發生芮氏規模6.2有感地震，這規模我在新竹這邊還特別有感哩。突然，腦中閃過一個靈光，說了一個我自己覺得還不錯的比喻，至於我跟他說了什麼呢？請看下去。
牙齒外傷，就像地震一樣
▲牙齒剖面圖。（圖／張添皓醫師提供）
1. 輕微的牙齒外傷：
輕微的牙齒外傷，就像一些微微的有感地震一樣，通常沒什麼太大的問題。
2. 中度的牙齒外傷：
就像今天的地震一樣，非常有感覺，有一些結構不穩的房子、牆壁可能會倒塌，或是可能有像在2020年底的地震，南港研究院路高壓電纜線斷裂的類似的情況。
►牙齒比喻作房子，所以中度牙外傷，可能會有一些牙裂、崩掉的情況〈如上圖中的：牙釉質、牙本質〉。
►牙齒內部的牙髓神經，就像是那高壓電纜一樣，可能承受不住外力，就會斷裂。
3. 嚴重的牙齒外傷：
就像我們不想回憶起的921大地震一樣，除了房屋倒塌、電線、水管破裂之外，還會出現走山、地面破裂...嚴重情況。
牙齒除了本身牙齒會牙裂、崩掉、以及牙齒內部的牙髓神經受影像外。〈如上圖中的：牙釉質、牙本質、牙骨質、牙髓〉
牙齒周邊的牙周韌帶、與包住牙齒的齒槽骨，就有可能在嚴重牙齒外傷的時候，像是嚴重地震的走山、地面破裂的狀況。
牙齒外傷後，四個注意事項
以下情況，是我在電話中，針對阿良兒子的建議的：
1.不要再受傷
預防勝於治療，平日活動就要小心了；如過對於一些容易肢體碰撞的運動，建議使用運動護牙套保護。當然運動相關的知識也要被教育，最重要的是要選擇安全的運動場所。
2.軟質飲食
在接下來的1~2周，甚至到6週內建議使用較軟質的飲食；特別是避免使用受傷牙齒吃硬東西。
3.口腔清潔
盡量在在每餐吃完後，外傷牙的部分可以使用軟毛的牙刷潔牙、以及牙線、牙間刷需要視情況還是需要溫柔的使用。並使用並使用漱口水，至少一天兩次，持續兩周。〈使用含有0.12% Chlorohexidine Gluconate – 氯己定葡糖酸鹽、克羅希西定、氯己定〉其它沒有受傷的牙齒，仍需要依照正確的刷牙方式清潔。
4.定期回診觀察
牙齒外傷不只是當下處置與、後續治療很重要之外，定期回診，所佔的重要程度，甚至還超過當當下的處置。
牙齒外傷，與其它牙科疾病〈蛀牙、牙周病、牙肉腫長膿包...等〉有點不太一樣；牙齒外傷的後續的變化詭譎多端。萬一有狀況，像是牙髓壞死、牙肉腫起來、牙齦長膿包、牙齒搖動度變大、牙根吸收、牙齒變色，請立刻跟牙醫師約診評估喔！所以，雖然我們會事先擬定治療計畫，但牙齒外傷後續的很多後續的治療，是依照回診當下而有所改變。
結語
昨晚地震後，特別有感！牙齒外傷，其實跟地震似乎頗類似呀。萬一你的牙齒也遭受到地震般的外傷，這外傷的牙齒，務必要遵照醫師的處置以及回診喔，牙齒才有機會陪著你，繼續享用美食。
本文由【張添皓醫師的牙髓診療室】授權轉載
作者簡介＿張添皓醫師
學經歷：
臺大醫院牙科部兼任主治醫師、中國醫藥大學新竹附設醫院牙科部主任、顯微根管治療中心主任、牙髓病科主任、前新竹國泰醫院牙科主任/顯微根管治療、前臺大醫院牙科部專任主治醫師、前臺大醫院生醫醫院牙科公職主治醫師、前臺大醫院牙科部總醫師/住院醫師、臺大醫院牙髓病科總醫師/專科醫師訓練、國立臺灣大學牙醫專業學院、臺灣大學牙醫校友總會理事、前中華牙醫學會副秘書長、中華民國牙髓病學會理事/出版主委、中華民國家庭牙醫學會理事、美國牙髓病學會會員 (American Association of Endodontists Membership)、德國徠卡顯微認證 (收購鏡頭Leica Microscope Dentistry)、 臺大牙醫臨床牙醫研究所牙髓病組〈在學〉、中華民國牙髓病學會顯微操作認證。張添皓醫師牙髓診療室創辦人。
專科：中華民國衛生福利部部定牙髓病專科醫師、中華民國衛生福利部部定家庭牙科專科醫師、中華民國物理治療師